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我院完成全市首例房颤一站式(射频消融联合左心耳封堵)手术

更新时间:2021-04-19 09:58:00点击次数:274次字号:||
        4月18日,在上海新华医院孙健教授指导下,与我院心内科刘庆军介入团队一起成功为一名50岁持续性房颤患者完成了昆山市首例“房颤射频消融联合左心耳封堵一站式手术”。该患者男性,50岁,去年11月因“胸闷心悸”至上海嘉定区中心医院就诊,查心电图诊断为房颤,经食道超声检查证实左心耳血栓,予控制心室率及正规抗凝治疗。一周前患者再次因“胸闷心悸”至我院住院治疗,查心电图示房颤,食道超声示左心耳血流自发显影,心超示左房内径增大至49mm(正常最大值40mm)。经介入团队、影像团队反复讨论认为:患者经控制心室率治疗仍有心悸,正规抗凝治疗后左心耳仍有形成血栓的趋势,满足房颤射频消融联合左心耳封堵一站式手术的适应症。经过精心充足准备,在院领导、医务处及采购办的支持下, 4月18日下午成功给患者在局部麻醉下实施了房颤射频消融联合左心耳封堵术,行环肺静脉加线性消融后转为窦性心律,而后用一枚直径30mm的Watchman封堵伞成功封堵左心耳,历时4小时余,手术成功。
        房颤是人类最常见的心律失常之一,主要危害是影响心功能和血栓栓塞事件。房颤治疗目标是尽可能终止房颤恢复窦性心律和预防栓塞事件的发生。房颤射频消融术是采用导管电极在环肺静脉口消融,形成肺静脉与左心房的“电隔离”,或加上在心房内的某些线形消融,可以达到恢复正常窦性心律,具有创伤小、恢复快的特点。非瓣膜性房颤患者90%以上的血栓来自左心耳,为预防房颤患者的脑栓塞风险,传统的治疗方法是终身口服抗凝药以预防血栓形成。长期口服抗凝药物虽然能够降低血栓栓塞的发生率,但部分患者仍有形成左心耳血栓的可能,且部分患者因长期口服抗凝药物出现皮肤、胃肠道等部位出血,严重者出现脑出血。左心耳封堵术是通过置入一个左心耳封堵器,封堵房颤患者血栓发生的根源部位——左心耳,从而降低房颤患者的血栓栓塞风险,且植入左心耳封堵器后一般情况只需术后再服用3-6个月抗凝药后便可不再服用抗凝药,这大大降低了终生服药引发的出血风险。房颤一站式手术实现“房颤射频消融+左心耳封堵”的完美结合——既消融了房颤,又封堵了房颤病人血栓发生的根源部位左心耳,这是目前国际上能够彻底有效根治房颤最完美的解决方案。

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